Por Rodrigo Raposo
As doenças chamadas kuṣṭha constituem um amplo grupo de doenças de pele descritas nos textos clássicos do Āyurveda. Porém, diferente da interpretação comum limitada à hanseníase, o termo kuṣṭha abrange diversas doenças crônicas de pele.
O Mādhavanidāna apresenta uma descrição detalhada de:
– causas (nidāna)
– patogênese (samprāpti)
– sinais iniciais (pūrvarūpa)
– classificação das doenças
Neste artigo veremos:
como surgem as doenças de pele segundo o Āyurveda
quais tecidos são afetados
os sinais iniciais da doença
os tipos principais de kuṣṭha
Como surgem as doenças de pele (kuṣṭha nidāna)?
O Mādhavanidāna inicia a explicação listando diversas causas relacionadas à alimentação, estilo de vida e conduta moral.
अथ कुष्ठनिदानम् |
विरोधीन्यन्नपानानि द्रवस्निग्धगुरूणि च |
भजतामागतां छर्दिं वेगांश्चान्यान् प्रतिघ्नताम् ||१||
व्यायाममतिसन्तापमतिभुक्त्वा निषेविणाम् |
घर्मश्रमभयार्तानां द्रुतं शीताम्बुसेविनाम् ||२||
अजीर्णाध्यशिनां चैव पञ्चकर्मापचारिणाम् |
नवान्नदधिमत्स्यातिलवणाम्लनिषेविणाम् ||३||
माषमूलकपिष्टान्नतिलक्षीरगुडाशिनाम् |
व्यवायं चाप्यजीर्णेऽन्ने निद्रां च भजतां दिवा ||४||
विप्रान् गुरून् धर्षयतां पापं कर्म च कुर्वताम् |
वातादयस्त्रयो दुष्टास्त्वग्रक्तं मांसमम्बु च ||५||
दूषयन्ति स कुष्ठानां सप्तको द्रव्यसङ्ग्रहः |
अतः कुष्ठानि जायन्ते सप्त चैकादशैव च ||६||
atha kuṣṭhanidānam |
virodhīnyannapānāni dravasnigdhagurūṇi ca |
bhajatāmāgatāṃ chardiṃ vegāṃścānyān pratighnatām ||
vyāyāmamatisantāpamatibhuktvā niṣeviṇām |
gharmaśramabhayārtānāṃ drutaṃ śītāmbusevinām ||
ajīrṇādhyaśināṃ caiva pañcakarmāpacāriṇām |
navānnadadhimatsyātilavaṇāmlaniṣeviṇām ||
māṣamūlakapiṣṭānnatilakṣīraguḍāśinām |
vyavāyaṃ cāpyajīrṇe’nne nidrāṃ ca bhajatāṃ divā ||
viprān gurūn dharṣayatāṃ pāpaṃ karma ca kurvatām |
vātādayastrayo duṣṭāstvagraktaṃ māṃsamambu ca ||
dūṣayanti sa kuṣṭhānāṃ saptako dravyasaṅgrahaḥ |
ataḥ kuṣṭhāni jāyante sapta caikādaśaiva ca ||
O consumo de:
– alimentos incompatíveis (viruddhāhāra)
– alimentos pesados, oleosos e líquidos em excesso
– repressão de impulsos naturais
– exercícios excessivos
– exposição ao calor intenso
– comer em excesso
– ingerir água gelada após fadiga
além de:
– comer antes de ter terminado a digestão anterior
– erros em procedimentos de pañcakarma
– consumo excessivo de arroz novo, coalhada, peixe, sal e substâncias azedas
– ingestão frequente de gergelim, leite, açúcar e alimentos pesados
Também contribuem para o surgimento da doença fatores comportamentais e morais, como:
– desrespeitar mestres ou pessoas honradas
– agir sem retidão
Esses fatores provocam o agravamento dos três doṣas, que passam a desequilibrar:
pele (tvak)
sangue (rakta)
músculo (māṃsa)
fluidos corporais (ambu)
Esses elementos formam a base patológica das doenças de pele chamadas kuṣṭha.
Classificação geral das doenças de pele
O texto explica que existem sete formas principais de kuṣṭha.
कुष्ठानि सप्तधा दोषैः पृथग्द्वन्द्वैः समागतैः |
सर्वेष्वपि त्रिदोषेषु व्यपदेशोऽधिकस्त्वतः ||७||
kuṣṭhāni saptadhā doṣaiḥ pṛthagdvandvaiḥ samāgataiḥ |
sarveṣvapi tridoṣeṣu vyapadeśo’dhikastvataḥ ||
As doenças de pele são classificadas em sete tipos principais, surgindo pela ação isolada dos doṣas, combinação de dois doṣas ou atuação conjunta dos três doṣas
Quando os três doṣas estão envolvidos, a doença é considerada mais grave.
Sinais iniciais das doenças de pele (kuṣṭha pūrvarūpa)
Antes de aparecerem lesões evidentes na pele, alguns sintomas iniciais podem surgir.
अतिश्लक्ष्णखरस्पर्शस्वेदास्वेदविवर्णताः |
दाहः कण्डूस्त्वचि स्वापस्तोदः कोठोन्नतिर्भ्रमः ||८||
व्रणानामधिकं शूलं शीघ्रोत्पत्तिश्चिरस्थितिः |
रूढानामपि रूक्षत्वं निमित्तऽल्पेऽतिकोपनम् ||९||
रोमहर्षोऽसृजः कार्ष्ण्यं कुष्ठलक्षणमग्रजम् |
atiślakṣṇakharasparśasvedāsvedavivarṇatāḥ |
dāhaḥ kaṇḍūstvaci svāpastodaḥ koṭhonnatirbhramaḥ ||
vraṇānāmadhikaṃ śūlaṃ śīghrotpattiścirasthitiḥ |
rūḍhānāmapi rūkṣatvaṃ nimitta’lpe’tikopanam ||
romaharṣo’sṛjaḥ kārṣṇyaṃ kuṣṭhalakṣaṇamagrajam |
Os sinais incluem:
– alteração da textura da pele (muito lisa ou áspera)
– ausência ou excesso de suor
– alteração da cor da pele
– sensação de queimação
– coceira
– dormência na pele
– dor em pontada
– elevações na pele semelhantes à urticária
– tontura
Outros sinais incluem:
– dor intensa nas lesões
– surgimento rápido de lesões
– permanência prolongada
– secura nas lesões antigas
– irritação excessiva da pele mesmo com estímulos leves
Tipos principais de kuṣṭha
O texto descreve sete formas graves (mahākuṣṭha).
1 – Kāpāla Kuṣṭha
कृष्णारुणकपालाभं यद्रूक्षं परुषं तनु ||१०||
कापालं तोदबहुलं तत्कुष्ठं विषमं स्मृतम् |
kṛṣṇāruṇakapālābhaṃ yadrūkṣaṃ paruṣaṃ tanu ||
kāpālaṃ todabahulaṃ tatkuṣṭhaṃ viṣamaṃ smṛtam |
Características:
cor escura ou avermelhada
pele seca e áspera
lesões finas
dor em pontada
É considerado um tipo grave de kuṣṭha.
2 – Audumbara Kuṣṭha
रुग्दाहरागकण्डूभिः परीतं रोमपिञ्जरम् ||११||
उदुम्बरफलाभासं कुष्ठमौदुम्बरं वदेत् |
rugdāharāgakaṇḍūbhiḥ parītaṃ romapiñjaram ||
udumbaraphalābhāsaṃ kuṣṭhamaudumbaraṃ vadet |
Características
dor
ardor
vermelhidão
coceira
aparência semelhante ao fruto do udumbara.
3 – Maṇḍala Kuṣṭha
श्वेतं रक्तं स्थिरं स्त्यानं स्निग्धमुत्सन्नमण्डलम् ||१२||
कृच्छ्रमन्योन्यसंयुक्तं कुष्ठं मण्डलमुच्यते |
śvetaṃ raktaṃ sthiraṃ styānaṃ snigdhamutsannamaṇḍalam ||
kṛcchramanyonyasaṃyuktaṃ kuṣṭhaṃ maṇḍalamucyate |
Características
placas grandes
brancas e avermelhadas
espessas
elevadas
de difícil separação entre si
4 – Ṛṣyajihvā Kuṣṭha
कर्कशं रक्तपर्यन्तमन्तःश्यावं सवेदनम् ||१३||
यदृष्यजिह्वसंस्थानमृष्यजिह्वं तदुच्यते |
karkaśaṃ raktaparyantamantaḥśyāvaṃ savedanam ||
yadṛṣyajihvasaṃsthānamṛṣyajihvaṃ taducyate |
Características
superfície áspera
bordas avermelhadas
centro escuro
formato semelhante à língua de antílope
5 – Puṇḍarīka Kuṣṭha
सश्वेतं रक्तपर्यन्तं पुण्डरीकदलोपमम् ||१४||
सोत्सेधं च सरागं च पुण्डरीकं तदुच्यते |
saśvetaṃ raktaparyantaṃ puṇḍarīkadalopamam ||
sotsedhaṃ ca sarāgaṃ ca puṇḍarīkaṃ taducyate |
Características
bordas avermelhadas
centro branco
aspecto semelhante à pétala de lótus
6 – Sidhmā Kuṣṭha
श्वेतं ताम्रं तनु च यद्रजो घृष्टं विमुञ्चति ||१५||
प्रायश्चोरसि तत् सिध्ममलाबुकुसुमोपमम् |
śvetaṃ tāmraṃ tanu ca yadrajo ghṛṣṭaṃ vimuñcati ||
prāyaścorasi tat sidhmamalābukusumopamam |
Características
lesões finas
descamação em pó
geralmente no tórax
7 – Kākaṇa Kuṣṭha
यत् काकणन्तिकावर्णं सपाकं तीव्रवेदनम् ||१६||
त्रिदोषलिङ्गं तत् कुष्ठं काकणं नैव सिध्यति |
yat kākaṇantikāvarṇaṃ sapākaṃ tīvravedanam ||
tridoṣaliṅgaṃ tat kuṣṭhaṃ kākaṇaṃ naiva sidhyati |
Características
lesões supurativas
dor intensa
sinais dos três doṣas
Esse tipo é considerado incurável.
Vātaja Kuṣṭha
खरं श्यावारुणं रूक्षं वातात् कुष्ठं सवेदनम् ||२३||
kharaṃ śyāvāruṇaṃ rūkṣaṃ vātāt kuṣṭhaṃ savedanam ||
Quando o vāta predomina, costumam surgir alterações relacionadas à secura, irregularidade e degeneração da pele.
Características principais:
pele seca (rūkṣa)
superfície áspera (karkaśa)
coloração escura (kṛṣṇa)
dor em pontada
Correlação clínica frequente
psoríase seca
xerose
dermatite descamativa
Pittaja Kuṣṭha
पित्तात् प्रक्वथितं दाहरागस्रावान्वितं मतम् |
pittāt prakvathitaṃ dāharāgasrāvānvitaṃ matam |
Quando o pitta predomina, podem aparecer sinais de inflamação e calor.
Características principais:
vermelhidão (rāga)
sensação de queimação (dāha)
secreção (srāva)
Correlação clínica frequente
dermatites inflamatórias
infecções cutâneas
doenças bolhosas
Kaphaja Kuṣṭha
कफात् क्लेदि घनं स्निग्धं सकण्डूशैत्यगौरवम् ||२४||
kaphāt kledi ghanaṃ snigdhaṃ sakaṇḍūśaityagauravam ||
Quando o kapha predomina, podem haver sinais de espessamento e umidade da pele.
Características principais:
lesões úmidas (kledi)
lesões densas (ghana)
prurido intenso (sakaṇḍū)
oleosas (snigdha)
lesões frias (śaitya)
Correlação clínica frequente
eczema crônico
dermatite hiperqueratótica
líquenificação
Kuṣṭha Dvandvaja (dois doṣas)
द्विलिङ्गं द्वन्द्वजं कुष्ठं, त्रिलिङ्गं सान्निपातिकम् |२५|
dviliṅgaṃ dvandvajaṃ kuṣṭhaṃ, triliṅgaṃ sānnipātikam |
Algumas doenças surgem da combinação de dois doṣas.
Vāta–Pitta
lesões secas
inflamação
dor
Pitta–Kapha
lesões úmidas
vermelhidão
secreção
Vāta–Kapha
lesões secas
espessamento
descamação
Samprāpti de Kuṣṭha (patogênese)
A patogênese de kuṣṭha segue uma sequência clara descrita nos textos.
Etapas do samprāpti:
Nidāna (causas):
viruddhāhāra
alimentos pesados e oleosos
consumo excessivo de peixe e lácteos juntos
comer durante indigestão
erros em pañcakarma
repressão de impulsos naturais
Também são citados fatores comportamentais como:
desrespeito a pessoas veneráveis
ações consideradas antiéticas.
Doṣa prakopa:
Os três doṣas são agravados:
vāta
pitta
kapha
Doṣa duṣya saṃmūrcana:
Os doṣas passam a contaminar sete elementos:
tvak (pele)
rakta (sangue)
māṃsa (músculo)
ambu (linfa / fluidos)
Mais os três doṣas – totalizando sete fatores patológicos.
Srotoduṣṭi:
Os srotas cutâneos e sanguíneos tornam-se obstruídos ou alterados.
Consequências:
má nutrição da pele
alterações de cor
inflamação
descamação
Vyakti (manifestação clínica):
Surgem:
manchas
placas
prurido
descamação
alterações de cor
Dependendo da combinação de doṣas surgem diferentes tipos de kuṣṭha.
Conclusão
As doenças de pele (chamadas kuṣṭha) no Āyurveda representam um grupo de distúrbios dermatológicos que envolvem:
desequilíbrio dos três doṣas
viciação de sete elementos corporais
influência de dieta, estilo de vida e conduta
A sequência patológica geralmente envolve:
hábitos alimentares inadequados
agravamento dos doṣas
contaminação de pele, sangue e tecidos
surgimento de lesões cutâneas crônicas
Por isso, o manejo clínico no Āyurveda envolve:
correção da alimentação
purificação do corpo (śodhana)
apaziguamento dos doṣas (śamana)
restauração da saúde dos tecidos.
