Descubra as causas hormonais e genéticas por trás da Síndrome do Ovário Policístico (SOP), seus sintomas marcantes como irregularidades menstruais e acne, além de opções de tratamento, tanto pela medicina moderna, quanto pela medicina Ayurveda.
Escrito por Vd. Matheus Macêdo e Rodrigo Raposo
O que é a Síndrome do Ovário Policístico?
A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é uma das condições endócrinas mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, afetando aproximadamente 5% a 21% delas no Brasil, de acordo com a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo).
Ela caracteriza-se por um desequilíbrio hormonal que resulta na produção excessiva pelos ovários de andrógenos, os hormônios definidores, entre outras coisas, das características tipicamente consideradas masculinas. Esses desequilíbrios hormonais são responsáveis pelo desenvolvimento de cistos nos ovários, que podem interferir na ovulação e na função reprodutiva.
Quais são as causas da Síndrome do Ovário Policístico?
Uma das principais causas da SOP é a resistência à insulina, um estado em que as células do corpo têm dificuldade em responder aos efeitos desse hormônio, resultando em níveis elevados de glicose no sangue.
Esse aumento da insulina no sangue estimula a produção de hormônios andrógenos pelos ovários, contribuindo para os sintomas característicos da SOP, como hirsutismo (crescimento excessivo de pelos), acne e irregularidades menstruais.
Além da resistência à insulina, fatores genéticos também podem desempenhar um papel importante na predisposição à SOP. Estudos mostraram que mulheres com parentes de primeiro grau com SOP têm um risco aumentado de desenvolver a condição, sugerindo uma influência genética significativa.
O estilo de vida influencia no surgimento da Síndrome do Ovário Policístico?
O desenvolvimento da Síndrome do Ovário Policístico (SOP) pode ser influenciado por uma interação complexa entre fatores genéticos, ambientais e estilo de vida.
1 I Fatores Genéticos:
Estudos sugerem que a SOP tem uma forte predisposição genética. Mulheres com parentes de primeiro grau que têm SOP têm um risco aumentado de desenvolver a condição.
Além disso, genes específicos foram identificados como contribuintes para a suscetibilidade à SOP, embora o padrão de herança não seja completamente compreendido.
2 I Fatores Ambientais
Determinados fatores ambientais, como exposição a produtos químicos disruptores endócrinos encontrados em plásticos, produtos de higiene pessoal e pesticidas, podem desempenhar um papel no desenvolvimento da SOP.
Esses produtos químicos podem interferir no equilíbrio hormonal do corpo e aumentar o risco de desequilíbrios que caracterizam a SOP.
3 I Estilo de Vida
O estilo de vida também desempenha um papel importante no desenvolvimento da SOP. Dietas ricas em açúcares refinados e carboidratos simples podem contribuir para a resistência à insulina, um dos principais mecanismos da SOP.
O excesso de peso e a falta de atividade física também estão associados a um maior risco de desenvolver SOP, pois o tecido adiposo pode produzir hormônios que pioram os desequilíbrios hormonais.
Sintomas da Síndrome do Ovário Policístico
A SOP pode manifestar uma variedade de sintomas, que podem variar em gravidade de uma pessoa para outra. Veja alguns dos sintomas comuns associados à Síndrome do Ovário Policístico:
- Irregularidades Menstruais
Ciclos menstruais irregulares são um dos sintomas mais característicos da Síndrome do Ovário Policístico.
Isso pode incluir períodos menstruais ausentes, menstruação irregular ou prolongada e sangramento abundante.
- Acne
Muitas mulheres com Síndrome do Ovário Policístico experimentam acne persistente, especialmente ao redor da mandíbula, queixo e área do pescoço.
Ela é frequentemente resistente ao tratamento convencional e pode ser bastante frustrante para as pessoas afetadas.
- Hirsutismo
O hirsutismo é o crescimento excessivo de pelos no corpo, especialmente em áreas consideradas “masculinas”, como o rosto, o peito, as costas e o abdômen. Este aumento de pelos é causado pelo aumento dos níveis de andrógenos.
- Dificuldades de Fertilidade
Mulheres com Síndrome do Ovário Policístico podem ter dificuldades para engravidar devido a problemas com a ovulação. Os desequilíbrios hormonais e os cistos nos ovários podem interferir na liberação regular de óvulos, tornando a concepção mais desafiadora.
- Aumento do Peso
Muitas mulheres com Síndrome do Ovário Policístico lutam com o controle de peso, especialmente o acúmulo de gordura na região abdominal. A resistência à insulina, que é comum na SOP, pode contribuir para o ganho de peso e dificultar a perda de peso.
- Manchas Escuras na Pele
Algumas mulheres com Síndrome do Ovário Policístico desenvolvem manchas escuras na pele, especialmente nas axilas, virilha e pescoço. Essas manchas estão associadas à resistência à insulina.
Diagnósticos usados pela medicina moderna para detectar a SOP
Os profissionais de saúde utilizam uma combinação de métodos de diagnóstico para identificar a Síndrome do Ovário Policístico (SOP). Vamos listar os principais métodos de diagnóstico:
Avaliação dos Sintomas
Os médicos começam o processo de diagnóstico avaliando os sintomas relatados pela paciente. Irregularidades menstruais, acne persistente, hirsutismo e dificuldades de fertilidade são sinais comuns que podem indicar a presença de SOP, conforme já mencionado aqui.
Exames de Sangue
Os exames de sangue são frequentemente realizados para avaliar os níveis hormonais no corpo. Os médicos podem solicitar testes para medir os níveis de hormônios como testosterona, hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio anti-Mülleriano (AMH).
Desequilíbrios hormonais, como níveis elevados de androgênios e relação LH/FSH aumentada, são comuns na SOP e podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
Ultrassonografia Transvaginal
A ultrassonografia transvaginal é um exame de imagem que permite visualizar os ovários. Na SOP, os ovários podem apresentar um padrão característico de múltiplos cistos pequenos, que são frequentemente descritos como “ovários policísticos”.
Embora a presença de cistos nos ovários seja uma característica da SOP, é importante ressaltar que nem todas as mulheres com SOP terão essa aparência nos exames de ultrassom.
Exclusão de Outras Condições
Como os sintomas da SOP podem se sobrepor a outras condições médicas, os médicos muitas vezes realizam exames para excluir outras causas possíveis dos sintomas, como distúrbios da tireoide ou síndrome dos ovários micropolicísticos.
Impacto da Síndrome do Ovário Policístico na saúde mental e emocional da mulher
A Síndrome do Ovário Policístico pode ter um impacto negativo no bem-estar psicológico das mulheres afetadas, devido aos sintomas visíveis e aos desafios emocionais associados à condição.
Estresse Emocional
Lidar com os sintomas visíveis da SOP, como acne persistente e aumento de pelos no corpo, pode ser emocionalmente desafiador para muitas mulheres.
A preocupação com a aparência física e o impacto na autoestima pode levar a altos níveis de estresse emocional.
Ansiedade
A incerteza em relação à fertilidade e à capacidade de conceber pode levar a sentimentos de ansiedade entre as mulheres com SOP.
A dificuldade em engravidar pode ser uma fonte significativa de estresse emocional e ansiedade, especialmente para aquelas que desejam ter filhos.
Depressão
Mulheres com SOP têm uma maior prevalência de depressão em comparação com mulheres sem a condição. Os desafios emocionais associados à SOP, juntamente com os sintomas físicos e a incerteza sobre a fertilidade, podem contribuir para o desenvolvimento de sintomas depressivos.
Tratamentos da medicina moderna para a Síndrome do Ovário Policístico
Existem algumas opções de tratamento disponíveis para mulheres com Síndrome do Ovário Policístico (SOP), de acordo com a medicina moderna.
Alimentação e atividade física
Adotar uma alimentação rica em alimentos integrais, fibras, proteínas magras e gorduras saudáveis pode ajudar a regular os níveis de insulina e reduzir os sintomas da SOP.
A prática de atividades físicas diárias também pode ajudar a melhorar a sensibilidade à insulina, reduzir o peso e regular os ciclos menstruais.
Medicamentos
Pílulas anticoncepcionais combinadas contendo estrogênio e progestina são comumente prescritas, para regular os ciclos menstruais, com a proposta de reduzir o hirsutismo e a acne, além de proteger contra a gravidez não planejada. Seu uso é bastante polêmico entre as diversas especialidades da medicina moderna e fiz um Projeto 0800 sobre isso com a Dra Bel Saide que pode ser interessante para você.
Medicamentos como a espironolactona também são comumente prescritos para reduzir os níveis de andrógenos, com a ideia de ajudar a controlar sintomas como acne e hirsutismo.
Mulheres que desejam engravidar podem ser medicadas para induzir a ovulação, com citrato de clomifeno ou a metformina, com o argumento de melhorar a ovulação e aumentar as chances de concepção.
Nosso objetivo aqui não é endossar esse tipo de prática, mas te deixar consciente que essas práticas existem. Antes de se submeter a qualquer terapia de reposição hormonal, é muito importante se informar devidamente e fazer essa escolha com o apoio de uma médica responsável.
Intervenções Cirúrgicas
- Cirurgia de Ovarian Drilling: Em casos de SOP resistente ao tratamento medicamentoso, a cirurgia laparoscópica para “perfurar” os ovários pode ser recomendada, com o objetivo de ajudar a restaurar a ovulação.
- Cirurgia de Redução de Ovário: Em casos extremos de SOP com cistos ovarianos grandes que causam dor severa ou outros problemas, a remoção cirúrgica parcial ou total do ovário pode ser considerada.
A Síndrome do Ovário Policístico na visão do Ayurveda
A SOP não é explicada no Ayurveda como sendo uma entidade única de doença, mas pode ser considerada como uma yoniroga (doença ginecológica).
No Ayurveda, o estado equilibrado dos doshas é o principal responsável pela saúde da mulher, e qualquer perturbação disso pode levar essa mulher a desenvolver alguma doença.
Pela perspectiva dos sintomas da SOP mencionados neste artigo fica claro que, embora não sejam compilados como uma síndrome no Ayurveda, a maioria deles foi descrita como características de doenças ou condições separadas.
- Menstruação irregular é descrita como artava vyapat.
- Anovulação está incluída em vandhya (infertilidade);
- Obesidade é uma condição descrita como sthoulya;
- Acne e calvície aparecem descritas como mukhadohika e khalitya, duas patogêneses independentes;
- A resistência à insulina pode levar a paciente a desenvolver diabetes mellitus, uma doença com alguns sintomas muito parecidos aos do prameha (doenças do trato urinário).
A patologia, na perspectiva do Ayurveda
Quando o vata dosha (mais precisamente o apana vayu) em estado agravado vicia o tecido muscular (mamsa dhatu) e o tecido adiposo (medo dhatu), eles produzem um inchaço inflamatório e nodoso chamado de “granthi”, que pode ser comparado ao cisto, que é uma cavidade anormal fechada no corpo, contendo material líquido ou semissólido.
Na SOP, o desenvolvimento dos folículos pode ser interrompido em qualquer nível e permanecer como está. Os cistos são folículos em vários estados de maturação e atresia, não estando destinados ao óvulo.
Assim, essa patologia poderia ser comparada com granthibhuta artava dusthi (cistos), uma vez que na SOP os folículos tornam-se cistos.
A SOP, como já foi dito, não pode ser diretamente correlacionada com quaisquer distúrbios ginecológicos mencionados no Ayurveda.
O termo “artava é usado para representar o óvulo e, portanto, entre os 8 artavadushtis (doenças menstruais) que levam a abijata (anovulação), granthibhuta artavadushti tem características como granthila artava que pode ser correlacionado com o término da maturação folicular e tornou-se de natureza cística.
Isso impede o crescimento adequado do folículo para liberar um óvulo maduro, como no ovário policístico. Ao comparar o artava como raja (menstruação), as características clínicas de vata e kaphadushta artava podem ser vistas em granthibhuta. (Su.Sa.2:4)
Distúrbios nos ovários de acordo com o Ayurveda
O livro clássico Sushruta Samhita (Su.Sa.2:4) classifica 8 doenças do ovário, de acordo com características clínicas específicas, onde a quinta doença muito se assemelha à SOP: granthibhuta artava dushti.
Granthibhuta significa ter a aparência semelhante a um cisto. Nessa doença, o sangue menstrual parece cheio de coágulos.
O envolvimento de kapha surge como coadjuvante de um apana vayu agravado, visto que os coágulos são formados pelo kapha, devido às suas qualidades de estabilidade e peso
Três etapas de tratamento da SOP pelo Ayurveda
No Ayurveda, todo tratamento é realizado na seguinte ordem: nidana parivarjana, shamana chikitsa e shodhana chikitsa.
No nidana parivarjana, você vai eliminar a causa do problema. Se a SOP foi causada devido a escolhas alimentares inadequadas, a recomendação ayurvédica seria você parar de comer esses alimentos e fazer outras escolhas alimentares mais saudáveis para você.
Se a SOP se desenvolveu por conta de uma vida sedentária, por exemplo, a recomendação seria introduzir atividades físicas na sua rotina diária. É claro que não costuma ser tão simples assim e diversos fatores podem fazer parte dessa fisiopatologia, inclusive fatores genéticos.
No shamana chikitsa, você vai apaziguar os doshas agravados com a terapia adequada para cada um. O consumo da decocção de patha (cissampelos pareira), trikatu (pimenta preta, pimenta longa e gengibre) e vrikshaka (holarrhena antidysenterica) é recomendado, bem como olear a região da bexiga com movimentos suaves e circulares usando óleo morno de gergelim.
E no shodhana chikitsa, você vai expulsar os doshas agravados, caso os mesmos não fiquem equilibrados após o shamana chikitsa. Essa etapa é o que chamamos de panchakarma, no Ayurveda.
Conclusão
Na perspectiva do Ayurveda, se você nutre um estilo de vida saudável, as chances de você desenvolver Síndrome do Ovário Policístico caem drasticamente, mesmo que você tenha predisposição genética para tal.
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